医院消毒供应中心
基本内容
发展医院消毒供应中心-----势在必行
随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级 的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。
医院中医、教、研、护理工作使用的器械、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节，必须做到规范操作，严格灭菌与监测，防止交叉感染。否则稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。
完善消毒供应中心的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置，同时引入 的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。
合肥金尼克机械制造有限公司将为消毒供应中心的建设，提供从前期咨询、整体使用、设备配置到专业技术培训、售后服务等一条龙服务。
消毒供应室是医院医疗服务中心的重点部门，是为医院经济发展和社会效益抓好坚实基础的重要部门，是控制医院感染的重点科室。因为消毒供应室与临床科室联系最为密切，科室使用的各无菌物品都是由消毒供应室统一回收、分类、包装、 经灭菌集中发放到临床各科室。所以其工作质量的好坏与医院感染、护理工作质量和患者的安危直接相关，与临床工作同样重要。物品的清洗、消毒是感控的 步。那么如何有效的解决好供应室的纯水清洗方案，变得空前重要。[1]
医院消毒供应室清洗流程如下：
1、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
2、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
4、终末漂洗：用纯水或蒸馏水进行冲洗。
5、冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水;终末漂洗、消毒时使用纯化水。
医院消毒供应室纯水设备应用范围包括：内镜、口腔诊疗器械，外来医疗器械，蒸汽灭菌器等。
每个医院应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
医院消毒供应室用水标准
我国卫生部制定了中华人民共和国卫生行业标准WS310.1/2/3-2009，本标准规定：
1、应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应;自来水应符合GB5749规定;
2、纯化水应符合电导率≤15μs/cm，25℃;灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水;
3、对暂时未实行消毒供应工作集中管理的医院，强制实施WS310.1/2/3-2009.
建筑布局
1.消毒供应中心应成为相对独立的区域，设在靠近临床科室的位置。
2.布局呈通过式，由“污”到“净”的流水作业进行排布
污染区----清洁区------无菌区单向流程，不交叉。
灭菌区----清洁区------污染区各室压差5-10Pa，洁净区压差高于污染区。
设空气净化调节装置，采取正压送风方式，以保证空气洁净。
3.按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为:
生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室
污染区：接收、分类、清洗、消毒
清洁区：检查、打包、灭菌
无菌区：无菌物品储存、发放
一般工作区：器械库、被服库、敷料库
两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣
4.工作流程：清洗-消毒-检查-准备-打包-灭菌-储存-发放
5、各工作区域（地面、墙壁、服装）可采取明确色标标志
6、消毒供应中心的建筑面积设计应与医院规模相适应，以每张病床0.7~0.9m设定建筑面积。
消毒供应中心配套设施有：清洗消毒机、等离子灭菌器、超声波清洗机、空气净化器、连续封口机、纯水设备、干燥柜、两槽污物清洗槽、长槽污物清洗槽、密封下送车、包布车、器械托盘、自动传递窗、篮筐运输车、污物车、九门鞋柜、器械柜、器械检查台、不锈钢平板车、敷料车、多层转运车、污衣袋、双面篮筐存储架、器械检查放大镜、平板货架、敷料柜、一单元单门互动传递窗、双通柜、库房垫板、无菌物品车、单面篮筐存储架、污物接收台、双通柜、运物车、下收车、密封运输车、高压气水枪、标准篮筐、传递柜、多功能台、敷料柜、六单元单门互锁传递窗、清洗工作台、污衣车。
管理要求 1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 2 应建立质量管理追溯制度，完善质量控放大师傅制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 3 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点，对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。
基本原则
1 CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。 2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： a）进入人体无菌组织、 、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。 b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程 人员要求 ?1 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能： a）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 b）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c）职业安全防护原则和方法。 d）医院感染预防与控制的相关知识。 3 应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。
设备和设施
1 清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。 1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力 、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 1.2宜配备机械清洗消毒设备。 2 检查、包装设备:应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 3 灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。 4 储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。 5 防护用品 5.1根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。 5.2去污区应配置洗眼装置。
耗材要求
1 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。 1.1碱性清洁剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 1.2中性清洁剂：pH 值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 1.3酸性清洁剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。 1.4酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。 2 消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。 3 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合电导率≤15μS/cm(25℃)。 4 灭菌蒸汽用水：应为软水或纯化水。 5 润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。 6 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求:为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 7
