醫院消毒供應中心
基本內容
發展醫院消毒供應中心-----勢在必行
隨着社會的發展，現代醫療水平的不斷提高，作為醫院內重點科室的消毒供應中心所從事的消毒滅菌工作是控制醫院內感染、保証醫療護理質量的重要環節，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到衛生部門各級 的廣氾關注，為此各地制定了相關的審核驗收標準，以促進消毒供應中心的持續改進。
醫院中醫、教、研、護理工作使用的器械、物品、管路裝置等在回收、清洗、消毒、打包、滅菌、儲存、發放各個環節，必須做到規範操作，嚴格滅菌與監測，防止交叉感染。否則稍有疏忽將給病人帶來危害甚至造成醫院內感染，帶來不可估量的損失。因此必須加強對消毒供應中心的專業化、規範化、信息化、科學化的管理。
完善消毒供應中心的整體設計，要做到合理的建築布局、科學的工作流程、專業的設備配置，同時引入 的管理理念和方法，促進現代醫院消毒供應中心的科學發展，從而提高醫院的綜合實力。
合肥金尼克機械製造有限公司將為消毒供應中心的建設，提供從前期咨詢、整體使用、設備配置到專業技術培訓、售后服務等一條龍服務。
消毒供應室是醫院醫療服務中心的重點部門，是為醫院經濟發展和社會效益抓好堅實基礎的重要部門，是控制醫院感染的重點科室。因為消毒供應室與臨床科室聯繫最為密切，科室使用的各無菌物品都是由消毒供應室統一回收、分類、包裝、 經滅菌集中發放到臨床各科室。所以其工作質量的好坏與醫院感染、護理工作質量和患者的安危直接相關，與臨床工作同樣重要。物品的清洗、消毒是感控的 步。那麼如何有效的解決好供應室的純水清洗方案，變得空前重要。[1]
醫院消毒供應室清洗流程如下：
1、沖洗：將器械、器具和物品置於流動水下沖洗，初步去除污染物。
2、洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。
3、漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。
4、終末漂洗：用純水或蒸餾水進行沖洗。
5、沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水;終末漂洗、消毒時使用純化水。
醫院消毒供應室純水設備應用範圍包括：內鏡、口腔診療器械，外來醫療器械，蒸汽滅菌器等。
每個醫院應採取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重複使用診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。
醫院消毒供應室用水標準
我國衛生部制定了中華人民共和國衛生行業標準WS310.1/2/3-2009，本標準規定：
1、應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應;自來水應符合GB5749規定;
2、純化水應符合電導率≤15μs/cm，25℃;滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水;
3、對暫時未實行消毒供應工作集中管理的醫院，強制實施WS310.1/2/3-2009.
建築布局
1.消毒供應中心應成為相對獨立的區域，設在靠近臨床科室的位置。
2.布局呈通過式，由“污”到“淨”的流水作業進行排布
污染區----清潔區------無菌區單向流程，不交叉。
滅菌區----清潔區------污染區各室壓差5-10Pa，潔淨區壓差高于污染區。
設空氣淨化調節裝置，採取正壓送風方式，以保証空氣潔淨。
3.按潔淨度要求不同，將消毒供應中心規劃為:
生活辦公區：設更衣室、辦公室、會議室、計算機室
污染區：接收、分類、清洗、消毒
清潔區：檢查、打包、滅菌
無菌區：無菌物品儲存、發放
一般工作區：器械庫、被服庫、敷料庫
兩工作區之間設緩衝區：在此洗手、更鞋、更衣
4.工作流程：清洗-消毒-檢查-準備-打包-滅菌-儲存-發放
5、各工作區域（地面、牆壁、服裝）可採取明確色標標誌
6、消毒供應中心的建築面積設計應與醫院規模相適應，以每張病床0.7~0.9m設定建築面積。
消毒供應中心配套設施有：清洗消毒機、等離子滅菌器、超聲波清洗機、空氣淨化器、連續封口機、純水設備、乾燥櫃、兩槽污物清洗槽、長槽污物清洗槽、密封下送車、包布車、器械托盤、自動傳遞窗、籃筐運輸車、污物車、九門鞋櫃、器械櫃、器械檢查台、不鏽鋼平板車、敷料車、多層轉運車、污衣袋、雙面籃筐存儲架、器械檢查放大鏡、平板貨架、敷料櫃、一單元單門互動傳遞窗、雙通櫃、庫房墊板、無菌物品車、單面籃筐存儲架、污物接收台、雙通櫃、運物車、下收車、密封運輸車、高壓氣水槍、標準籃筐、傳遞櫃、多功能台、敷料櫃、六單元單門互鎖傳遞窗、清洗工作台、污衣車。
管理要求 1 應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理（包括外來醫療器械)及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。 2 應建立質量管理追溯制度，完善質量控放大師傅制過程的相關記錄，保証供應的物品安全。 3 應建立與相關科室的聯繫制度 主動了解各科室專業特點、常見的醫院感染及原因，掌握專用器械、用品的結果、材質特點和處理要點，對科室關於滅菌物品的意見有調查、有反饋，落實持續改進，並有記錄。
基本原則
1 CSSD的清洗消毒及檢測工作應符合WS310.2和WS310.3的規定。 2 診療器械、器具和物品的再處理應符合使用后及時清洗、消毒、滅菌的程序，並符合以下要求： a）進入人體無菌組織、 、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品，應進行滅菌。 b）接觸皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。 c）被朊毒體、氣性坏疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行WS310.2中規定的處理流程 人員要求 ?1 醫院應根據CSSD的工作量及各崗位需求，科學、合理配置具有職業資格的護士、消毒員和其他工作人員。 2 CSSD的工作人員應當接受與其崗位職責相應的崗位培訓，正確掌握以下知識與技能： a）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。 b）相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規程。 c）職業安全防護原則和方法。 d）醫院感染預防與控制的相關知識。 3 應建立CSSD工作人員的繼續教育制度，根據專業進展，開展培訓，更新知識。
設備和設施
1 清洗消毒設備及設施醫院應根據CSSD的規模、任務及工作量，合理配置清洗消毒設備及配套設施。設備、設施應符合國家相關標準或規定。 1.1應配有污物回收器具、分類台、手工清洗池、壓力水槍、壓力 、超聲清洗裝置、乾燥設備及相應清洗用品等。 1.2宜配備機械清洗消毒設備。 2 檢查、包裝設備:應配有帶光源放大鏡的器械檢查台、包裝台、器械櫃、敷料櫃、包裝材料切割機、醫用熱封機及清潔物品裝載設備等。 3 滅菌設備及設施：應配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設備等。根據需要配備滅菌蒸汽發生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設備應符合國家相關標準，並設有配套的輔助設備。 4 儲存、發放設施：應配備無菌物品存放設施及運送器具等。 5 防護用品 5.1根據工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。 5.2去污區應配置洗眼裝置。
耗材要求
1 清潔劑：應符合國家相關標準和規定。根據器械的材質、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。 1.1碱性清潔劑：pH 值≥7.5，應對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返鏽的現象。 1.2中性清潔劑：pH 值6.5～7.5，對金屬無腐蝕。 1.3酸性清潔劑：pH 值≤6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。 1.4酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物。 2 消毒劑：應選擇取得衛生部頒發衛生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。 3 洗滌用水：應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應。自來水水質應符合GB 5749 的規定；純化水應符合電導率≤15μS/cm(25℃)。 4 滅菌蒸汽用水：應為軟水或純化水。 5 潤滑劑:應為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破坏金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。 6 包裝材料：包括硬質容器、一次性醫用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應符合GB/T 19633的要求。紡織品還應符合以下要求:為非漂白織物；包布除四邊外不應有縫線，不應縫補；初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應有使用次數的記錄。 7 消毒滅菌監測材料:應有衛生部消毒產品衛生許可批件，在有效期內使用。自製測試標準包應符合《消毒技術規範》有關要求。
相關部門管理職責與要求
1 護理管理部門、醫院感染管理部門、人事管理部門、設備及後勤管理等部門，應在各自職權範圍內，對CSSD 的管理履行以下職責： a)根據工作量合理調配CSSD 的工作人員。 b)落實崗位培訓制度；將消毒供應專業知識和相關醫院感染預防與控制知識納入CSSD 人員的繼續教育計劃，並為其學習、交流創造條件。 c)對CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質量監測進行指導和監督，定期進行檢查與評價。 d)發生可疑醫療器械所致的醫源性感染時，組織、協調CSSD和相關部門進行調查分析，提出改進措施。 e)對CSSD新建、改建與擴建的設計方案進行衛生學審議；對清洗、消毒與滅菌設備的配置與質量指標提出意見。 f)負責設備購置的審核(合格証、技術參數)；建立對廠家設備安裝、檢修的質量審核、驗收制度；專人負責CSSD設備的維護和定期檢修，並建立設備檔案。 g)保証CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質量，定期進行設施、管道的維護和檢修。 h)定期對CSSD所使用的各類數字儀表如壓力表、溫度表等進行校驗，並記錄備查。 2 物資供應、教育及科研等其他部門，應在CSSD主管院長或職能部門的協調下履行相關職責，保障CSSD的工作需要。
